Técnica quirúrgica de la traqueostomía percutánea en el paciente con COVID-19

Generalidades Desde diciembre de 2019 se detect� una nueva infecci�n respiratoria, causada por el virus denominado SARS-CoV-2, decretada posteriormente como pandemia, lo cual ha exigido al personal de salud replantear la forma de prestar sus servicios en salud y garantizar la auto-protecci�n con recursos que han sido insuficientes incluso en los pa�ses m�s desarrollados Dado que la transmisi�n del SARS-CoV-2 ocurre a trav�s de aerosoles expulsados de la v�a a�rea, que pueden ser inhalados o llevados a las mucosas por contacto con las manos contaminadas, se requiere minimizar la posibilidad de contagio para los equipos de atenci�n en salud Objetivos Brindar herramientas a los cirujanos que les permitan elegir la t�cnica con menor probabilidad de exposici�n a aerosoles Describir el paso a paso de la t�cnica quir�rgica de la traqueostom�a percut�nea, enfati-zando en el control sobre la generaci�n de aerosoles en pasos cr�ticos Aspectos t�cnicos La t�cnica completamente percut�nea con kit de traqueostom�a permite un mejor sello entre tejidos y dispositivos Los escenarios m�s frecuentes para realizar una traqueostom�a son: el paciente intubado con ventilaci�n mec�nica y el paciente con falla en la intubaci�n que requiere una intervenci�n de emergencia Conclusi�n El alto contagio del COVID-19 al practicar intervenciones en la v�a a�rea nos obliga a hacer �nfasis en las estrategias que reduzcan la formaci�n de aerosoles y permitan la contenci�n de los mismos durante la realizaci�n de traqueostom�asBackground: Since December 2019, a new respiratory infection was detected, caused by the virus called SARS-CoV-2, later decreed as a pandemic, which has required health personnel to rethink the way of providing their health services and guarantee the self-protection with resources that have been insufficient even in the most developed countries As the transmission of SARS-CoV-2 occurs through aerosols expelled from the airway, which can be inhaled or brought to the mucosa by contact with contaminated hands, it is necessary to minimize the possibility of contagion for the health care teams Objectives: Provide tools to surgeons that allow them to choose the technique with the least probability of exposure to aerosols Describe the step-by-step of the percutaneous tracheostomy technique, emphasizing control about the generation of aerosols in critical steps Technical aspects: The fully percutaneous technique with a tracheostomy kit allows a better seal between tissues and devices The most frequent scenarios for performing a tracheostomy are an intubated patient with mechanical ventilation and a patient with failure of intubation that requires emergency intervention Conclusion: The high contagion of COVID-19 when practicing airway interventions forces us to emphasize strategies that reduce the formation of aerosols and allow them to be contained during tracheostomies