Optiflow® et SARS-CoV-2 en réanimation : facteurs de risque de recours à la ventilation mécanique et devenir des patients

Introduction La pandemie liee au SARS-CoV-2 est source d’une importante morbidite et mortalite avec 5 % des patients infectes necessitant une hospitalisation en reanimation. L’oxygenotherapie haut debit par canule nasale par Optiflow® (OF) permet de diminuer le recours a la ventilation mecanique (VM). Malgre l’OF, beaucoup de patients necessitent encore un recours a la VM. Nous avons realise une etude monocentrique retrospective afin de determiner les facteurs de risque de recours a la VM chez les patients traites par OF et leur devenir. Materiels et methodes Nous avons analyse tous les dossiers de patients hospitalises en reanimation pour une infection a SARS-CoV-2, du 1er septembre 2020 au 1er mars 2021, et ayant beneficie d’OF. Nous avons compare les donnees demographiques et cliniques a l’admission, la mortalite a six semaines et les durees d’OF et d’hospitalisation entre le groupe de patients traites par OF seul et le groupe de patients traites par OF ayant eu recours secondairement ayant eu recours a une VM. Resultats Nous avons inclus 72 patients traites par OF dont 36 (50 %) ont necessite secondairement le recours a la VM. L’âge moyen dans le groupe VM etait de 65,3 ans contre 64,1 ans dans le groupe OF seul (p = 0,600). Parmi les defaillances d’organes a l’admission, 11 patients (28,3 %) presentaient une insuffisance renale aigue dans le groupe VM contre sept (19,4 %) dans le groupe OF seul (p= 0,283), trois (8,3 %) presentaient une decompensation cardiaque dans le groupe VM contre cinq (13,8 %) dans le groupe OF seul (p = 0,460), un patient presentait une insuffisance hepatique aigue dans chaque groupe et aucune defaillance neurologique n’etait recensee. Il y avait plus d’insuffisance circulatoire aigue dans le groupe VM (10 patients, 27,8 %) que dans le groupe OF seul (n = 0) (p  Conclusion Notre etude retrouve une association entre des elements de gravite a l’admission (score IGSII eleve, defaillance circulatoire, rapport PaO2/FiO2 bas) et le recours a la VM chez les patients infectes par le SARS-CoV-2. L’OF semble etre une bonne alternative a la VM puisque 50 % des patients n’etaient pas intubes et beneficiaient d’une duree d’hospitalisation plus courte. La survenue frequente de complications graves lors de l’intubation impose la plus grande vigilance et la realisation d’autres etudes afin de determiner au mieux les facteurs de risque de recours a la VM.