Évaluation de la prise en charge psychosociale en maternité: expérience du CHU de Poitiers

Resume Dans le cadre d'une demarche d'aide et de prise en charge en maternite des grossesses a haut risque psychosocial, les auteurs analysent les indicateurs de risques utilises et les elements qui les ponderent, les conditions et le moment du signalement judiciaire. Population et methodes. - Trente situations particulierement preoccupantes ont fait l'objet d'une ou plusieurs reunions d'intervenants intra- et extra-hospitaliers, entre 1990 et 1991, pour 3 500 naissances dans l'etablissement durant cette periode. Les indicateurs de risques presents ont ete repertories; le developpement des enfants a ete evaluea 9 et 24 mois; le nombre et le moment des signalements judiciaires ont ete reperes. Resultats. - Parmi les 15 indicateurs de risques retenus, un ou deux sont notes dans quatre familles, trois a cinq dans 20 familles, six au moins dans six familles. Les elements qui ponderent ces indicateurs sont l'evaluation de l'interaction mere/bebe et les conditions d'environnement. Sur les 24 enfants qui ont pu etre suivis 2 ans, quatre ont du etre places hors du milieu familial; trois hospitalisations medicalement injustifiees ont eu lieu; il n'y a eu aucune hospitalisation pour violence ou negligence grave. Six autres signalements judiciaires ont ete realises lors du suivi a domicile pour negligence grave ou violence. Conclusions. - L'evaluation et la prise en charge des grossesses a haut risque psychosocial devraient pouvoir etre «relayees» par des possibilites de prise en charge mere/bebe au cours d'hospitalisation prolongee dans des unites specialisees. Un investissement plus important dans ce domaine pourrait ameliorer le developpement de ces enfants qui, dans notre experience, reste tres preoccupant.