Activación adrenérgica intramiocárdica en la cardiomiopatía chagásica y enfermedad arterial coronaria

Resumen Fundamento: La norepinefrina miocardica esta alterada en la disfuncion ventricular izquierda. En pacientes con cardiomiopatia chagasica (CC), esa cuestion aun no fue discutida.Objetivo: Determinar el nivel de norepinefrina (NE) miocardica en pacientes con CC y compararla en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) y relacionar NE miocardica con la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo (FEVI).Metodos: 39 pacientes con CC, divididos en grupo 1: 21 individuos con FEVI normal y grupo 2: 18 con FEVI disminuida. Diecisiete pacientes con EAC fueron divididos en grupo 3: 12 individuos con FEVI normal y grupo 4: 5 individuos con FEVI disminuida. Ecocardiografia bidimensional fue usada para medir la FEVI. La NE miocardica fue determinada a traves de Cromatografia Liquida de Alta Eficiencia (HPLC). Resultados: La NE miocardica en la CC con y sin disfuncion ventricular fue 1,3±1,3 y 6,1±4,2 pg/µg de proteina no colagenosa, respectivamente (p<0,0001); en la EAC con y sin disfuncion ventricular, fue 3,3±3,0 y 9,8±4,2 pg/µg de proteina no colagenosa, respectivamente (p<0,0001). Una correlacion positiva fue observada entre la FEVI y la concentracion de NE miocardica en pacientes con CC (p<0,01; r=0,57) y tambien en aquellos con EAC (p<0,01; r=0,69). Una diferencia significativa fue demostrada entre las concentraciones de NE en pacientes con FEVI normal (grupos 1 y 3; p = 0,0182), pero ninguna diferencia fue observada en pacientes con FEVI disminuida (grupos 2 y 4; p = 0,1467). Conclusiones: Pacientes con CC y fraccion de eyeccion global normal presentan una denervacion cardiaca precoz, cuando son comparados a pacientes con enfermedad arterial coronaria. (Arq Bras Cardiol 2011; 96(2) : 99-106)Palabras-clave: Cardiomiopatia chagasica, norepinefrina, disfuncion ventricular izquierda, enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardiaca.