Aplicación de escalas pronósticas de gravedad en la neumonía por SARS-CoV-2

Resumen Objetivos: Comparar el rendimiento de las escalas pronosticas PSI, CURB-65, MuLBSTA y COVID-GRAM para predecir mortalidad y necesidad de ventilacion mecanica invasiva (VMI) en pacientes con neumonia por SARS-CoV-2. Valorar la existencia de coinfeccion bacteriana respiratoria durante el ingreso. Metodo: Estudio observacional retrospectivo que incluyo adultos hospitalizados con neumonia por SARS-CoV-2 del 15/03 al 15/05/2020. Se excluyeron aquellos inmunodeprimidos, institucionalizados e ingresados en los 14 dias previos por otro motivo. Se realizo un analisis de curvas ROC, calculando el area bajo la curva para las diferentes escalas, asi como sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Se incluyeron 208 pacientes, con edad de 63 ± 17 anos; el 57,7% eran hombres. Ingresaron en UCI 38 (23,5%), precisando de estos VMI 33 (86,8%), con una mortalidad global del 12,5%. Las areas bajo las curvas ROC para mortalidad de los scores fueron: PSI 0,82 (95% IC 0,73-0,91), CURB-65 0,82 (0,73-0,91), MuLBSTA 0,72 (0,62-0,81) y COVID-GRAM 0,86 (0,70-1). Las areas para necesidad de VMI fueron: PSI 0,73 (95% IC 0,64-0,82), CURB-65 0,66 (0,55-0,77), MuLBSTA 0,78 (0,69-0,86) y COVID-GRAM 0,76 (0,67-0,85), respectivamente. Los pacientes que presentaron coinfeccion bacteriana respiratoria fueron 20 (9.6%) siendo los germenes mas frecuentes Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae. Conclusiones: En nuestro estudio el score COVID-GRAM fue el mas preciso para identificar los pacientes con mayor mortalidad ingresados con neumonia por SARS-CoV-2, no obstante, ninguno de estos scores predice de forma precisa la necesidad de VMI con ingreso en UCI. El 10% de los pacientes presento coinfeccion bacteriana respiratoria.