Désensibilisation à l’amantadine

Introduction L’amantadine initialement utilisee comme antiviral, a connu un regain d’interet pour le traitement de la fatigue chez les personnes atteintes de sclerose en plaque. Les effets indesirables de l’amantadine touchent essentiellement le systeme nerveux central (depression, irritabilite, insomnie…). Les manifestations cutanees avec l’amantadine sont exceptionnelles. Nous rapportons le cas d’un patient ayant presente une urticaire imputee a l’amatadine, pour laquelle il a eu une desensibilisation. Methodes Il s’agit de M. HBA âge de 33 ans sans antecedents pathologiques ou allergiques notables. Au mois d’aout 2015, il a developpe une fatigue pour laquelle il a ete explore. L’imagerie par resonnance magnetique n’a pas ete concluante, mais suggestive d’une sclerose en plaques. Le 29 septembre 2015, le patient a debute un traitement par amantadine a raison de 100 mg × 2 par jour. Une demi-heure apres la premiere prise du premier comprime, le patient a developpe une urticaire localisee au thorax. Cette urticaire a disparu spontanement au bout de 24 heures environ. Le lendemain, quelques minutes apres une nouvelle prise d’amantadine, le patient presente a nouveau une urticaire. Le 8 octobre 2015, le patient a eu une desensibilisation a l’amantadine. Cette desensibilisation a dure 7 jours avec des doses progressives allant de 1 mg le premier jour a 100 le 7 e  jour ( Tableau 1 ). Le patient a continue a prendre l’amantadine a raison de 100 mg × 2 par jour sans recidive de l’urticaire pendant 2 semaines. Toutefois, il a arrete le traitement pour inefficacite. Conclusion Le role de l’amantadine dans l’apparition de l’urticaire a ete considere comme plausible devant le delai suggestif de 30 minutes apres la prise medicamenteuse, l’evolution spontanement favorable au bout d’une dizaine d’heures et surtout la reintroduction positive apres 24 heures de la disparition complete. Dans la litterature, il n’a pas ete rapporte d’urticaire avec l’amantadine. Il s’agit du premier cas de desensibilisation a l’amantadine.