Facteurs pronostiques en insémination avec sperme de donneur : suivi rétrospectif d’une cohorte de 188 patientes

Resume Objectifs L’evaluation de nos pratiques est necessaire en insemination avec sperme de donneur afin de proposer aux patientes une prise en charge adaptee et personnalisee. Nous avons souhaite determiner les facteurs predictifs de reussite dans notre centre afin de mettre en place un algorithme de prise en charge standardise. Patientes et methodes Nous avons retrospectivement analyse les couples pris en charge en IAD dans notre centre entre le 1 er janvier 2000 et le 31 decembre 2010. Resultats Sur 551 cycles etudies chez 188 patientes, le taux de grossesse par cycle etait de 19,8 % et le taux de naissance vivante par cycle de 16,7 %. Le taux de grossesse cumule augmentait jusqu’a la quatrieme tentative puis se stabilisait. Par patiente, les facteurs de reussite etaient l’âge ( p  = 0,04), le fait d’avoir deja eu un enfant en IAD ( p  = 0,02), et l’absence d’echec prealable en ICSI-C ( p  = 0,035). Par cycle, les facteurs de reussite etaient le nombre de follicules de plus de 15 mm ( p  = 0,04) et le nombre de follicules de plus de 18 mm ( p  = 0,001). Un pourcentage de 68,1 % des patientes ont obtenu un enfant en FIV-D apres echec en IAD. Discussion et conclusion Deux facteurs semblent jouer un role primordial en IAD : l’âge de la patiente et le nombre de follicules matures. Il apparait licite d’orienter les patientes vers la FIV-D au terme de quatre tentatives d’IAD infructueuses, cette strategie devant etre modulee en fonction de l’âge de la patiente et de son bilan hormonal.