Embolie pulmonaire dans les suites de transplantation pulmonaire : analyse rétrospective d’une cohorte monocentrique

Introduction L’embolie pulmonaire est une complication non exceptionnelle et potentiellement grave de la transplantation pulmonaire [1] , [2] . L’objectif de cette etude etait d’identifier les caracteristiques du patient, de la maladie et de la prise en charge associees a la survenue d’une embolie pulmonaire dans une cohorte de patients transplantes pulmonaires. Methodes Etude retrospective, unicentrique, descriptive. Les donnees medicales des patients transplantes pulmonaires de 2006 a 2017 au CHU de Toulouse ont ete analysees. Resultats Vingt-deux patients (15,07 %) ont presente une embolie pulmonaire sur les 146 patients transplantes sur la periode. Les patients transplantes ayant fait une embolie pulmonaire ont un risque instantane de deces a 1,83 (IC95 % = [0,90 ; 3,76]) fois plus eleve que les autres (p = 0,095). Nous avons identifie le diabete comme facteur de risque independant d’EP dans notre cohorte avec 28 % d’EP a 1 an (S[1] = 0,72) contre 11 % pour les non diabetiques (S[1] = 0,89) (p = 0,03). Les patients ayant presente une EP ont un VEMS a 6 mois apres la transplantation plus bas que les patients sans EP (p = 0,031). L’ECMO veinoveineuse, le temps d’ischemie froide eleve, et la presence d’une dysfonction primaire de greffon avaient egalement un impact sur la survie globale. Les patients transplantes pour mucoviscidose avaient une survie plus elevee que pour les autres indications. La prise en charge diagnostique et therapeutique de l’EP dans notre cohorte etait tres heterogene. Conclusion L’EP a une incidence importante chez les patients transplantes pulmonaires, et impacte le pronostic ainsi que le devenir fonctionnel respiratoire. Le diabete est un facteur de risque independant d’EP dans cette cohorte. Dans cette population particuliere, une meilleure codification de la strategie diagnostique et therapeutique parait souhaitable.