Complications myélo-radiculaires au cours de la Bilharziose : à propos de 2 cas en neurologie du CHUN de Fann, Dakar - Sénégal

Introduction La bilharziose est une endemie parasitaire majeure, perennisee par les habitudes de vie des populations tropicales et responsables d’atteintes digestive ou urinaire ; ses complications neurologiques sont rares. Observation Nous rapportons les observations de deux patients hospitalises a la Clinique Neurologique du CHUN de Fann au cours de l’annee 2015. Il s’agit de 2 hommes respectivement de 25 et 32 ans, cultivateur et eleveur, residant en zone d’endemie bilharzienne et habitue aux baignades en riviere avec des tableaux cliniques de syndrome d‘interruption medullaire dorsale et du cone terminal dans un contexte d’hematurie dans un cas. L’IRM fut normale chez l’un et avec chez l’autre un hypersignal T2 intracanalaire peu specifique etendu de T11 a L1 mais avec dans les 2 cas une hypereosinophilie sanguine, une hyperproteinorachie au LCR et en plus une serologie bilharzienne positive a taux variable suivant la phase et la duree de l’infestation parasitaire. Recuperation quasi-complete en 6 semaines avec la prise unique praziquantel, 3 jours d’albendazole et une corticotherapie sur 6 semaines avec kinesitherapie intensive. Discussion Les arguments epidemiologiques sont capitaux (+++ notion de sejour en zone d’endemie et/ou baignade en eau douce) pour le diagnostic car l’hypereosinophilie elevee a la phase precoce de la maladie n’est retrouvee que dans la moitie des cas. Le traitement a base de praziquantel et corticotherapie entrainerait une evolution favorable, voire une guerison. Conclusion La neurobilharziose, principalement sa forme myelo-radiculaire, est rare mais demeure grave car a l’origine de graves sequelles fonctionnelles. Le traitement, accessible et peu couteux, precoce inverse le pronostic.