Significance of the lymph node dissection for stage IV of esophageal cancer.

n3-4 (+) で, 深達度a2までのstageIV食道扁平上皮癌根治切除85例を, 頸部, 後腹膜リンパ節 (No.8, 9, 11, 16) 転移の有無から4型 (頸・後腹膜 (-) 型33例, 後腹膜型18例, 頸部型28例, 頸・後腹膜型6例) に分類し, リンパ節郭清の意義を検討した. 3領域郭清32例では7割が頸部転移, 3割が胸・腹腔内転移によりstIVと規定された. 頸・後腹膜 (-) 型の5年生存率は22%で, 気道群 (No.106,107,109) 転移の有無により予後が左右された. 後腹膜型の5生率は28%で, 気道群から腹腔動脈領域の郭清が重要である. 従来, 3年生存例がなかった頸部型では, 3領域郭清により5生率15%となったが, 郭清範囲内の頸部・上縦隔再発例が多かった. 頸・後腹膜型では, 3年以上生存例を認めなかった.