Intérêts et limites de l’angioplastie coronaire chez les patients nonagénaires : expérience monocentrique

Resume Objectifs Exposer les resultats de notre centre dans l’angioplastie des nonagenaires pour en evaluer l’utilite mais aussi les risques, les MACE et la mortalite a court et a long terme. Methodes Etude retrospective de 98 patients realisee au centre hospitalier d’Antibes de novembre 2013 a septembre 2018. Resultats La mediane d’âge etait de 91,8 [90,8–93,4]. Au total, 52,6 % etait de sexe masculin. Parmi les malades, 9,7 % avaient un terrain polyvasculaire. De plus, 50,6 % des patients avaient une insuffisance renale moderee. La voie radiale etait la voie la plus utilisee avec un desilet 6 French dans 88,4 % des cas. Parmi les patients, 21,6 % presentaient des lesions tritronculaires, alors que 46,4 % etaient monotronculaires, l’IVA etait l’artere coupable dans 67 % des cas. En moyenne on a utilise un stent par lesion chez nos patients. Notre taux de succes etait de 90 %. Apres angioplastie 96 % des malades etaient sous double anti-agregation plaquettaire, dont 74,4 % sous clopidogrel. La presence de troubles du rythme avant angioplastie, la voie d’abord femorale, la dissection coronaire et le choc cardiogenique en post-angioplastie etaient des facteurs predictifs de mortalite a court et a long termes. Le diabete, l’antecedent d’infarctus du myocarde, la fraction d’ejection du ventricule gauche alteree, les lesions calcifiees coronaires, la survenue de troubles du rythme ou d’insuffisance cardiaque en post-procedure etaient des facteurs predictifs de survenue de MACE. Conclusions Cette etude demontre que l’angioplastie chez une population selectionnee de nonagenaires est parfaitement realisable avec un bon rapport benefices/risques et precise les differents facteurs predictifs de MACE, mortalite a court et a long termes.