Évaluation de la pertinence des interventions pharmaceutiques en santé mentale avec deux méthodes complémentaires : l’échelle CLEO et la méthode des number needed to treat (NNT) et number needed to harm (NNH)

Resume Introduction L’evaluation de la pertinence des interventions pharmaceutiques (IP) est complexe. L’objectif etait d’evaluer leur pertinence avec la methode des number needed to treat (NNT) et number needed to harm (NNH) et avec l’echelle CLinique, Economique et Organisationnel (CLEO). Materiel et methodes Evaluation de 30 IP avec l’echelle CLEO par six professionnels (medecins et pharmaciens). Calcul du NNT et du NNH pour les IP relatives aux redondances de psychotropes. Resultats Echelle CLEO : 540 cotations obtenues. L’impact clinique etait positif pour 83 %, les impacts economique et organisationnel etaient positifs ou nuls pour 90 % et 94 % des cotations. Methode des NNT/NNH : 664 IP analysees. Trois cent quarante-huit IP ont rapproche les prescriptions des recommandations : NNT = 1,9 (664/348). Quarante et un IP les en ont eloignees : NNH = 16,2 (664/41). Discussion Ces methodes sont complementaires dans les resultats qu’elles offrent et les notions qu’elles apportent. L’echelle CLEO donne une impression de precision avec la cotation tridimensionnelle. Les NNT/NNH discriminent les IP dont la balance benefice/risque est favorable ou non. Conclusion Cette premiere evaluation de la pertinence de nos IP a mis en evidence notre marge de progression ainsi que des axes d’amelioration a mettre en place.