Thyroid Cancer Incidence in Patients with Toxic Nodular and Multinodular Goiter

Amac: Toksik noduler (TNG) ve toksik multinoduler guatr (TMNG), bir veya birden fazla otonom fonksiyone tiroid nodulunun varligi ile karakterize hipertiroidiye yol acan hastaliklardir. Hipertiroidinin tiroid kanserine karsi koruyucu oldugu inancina karsin son yillarda bu hastalarda da tiroid kanser riskinin azimsanmayacak kadar oldugu ve nodullerin diger hastalarda oldugu gibi degerlendirilmesi gerektigi yonunde yayinlar cogalmaktadir. Bu calismanin amaci TNG/TMNG nedeniyle cerrahi uygulanan hastalarda tiroid kanser sikligini belirlemek ve kanser ile iliskili olabilecek preoperatif ozellikleri degerlendirmektir. Materyal ve Metot: Calismaya Ocak 2017 ile Aralik 2014 arasinda TNG veya TMNG nedeniyle tiroidektomi yapilan hastalar alinmistir. Retrospektif olarak taranan hastalarin klinik ozellikleri, laboratuar ve ultrasonografi (US) sonuclari, sitolojik ve histopatolojik bulgulari kayit edilmistir. Histopatolojik sonucu benign ve malign saptanan hastalarin klinik ozellikleri, nodullerin preoperatif US ozellikleri ve sitolojik sonuclari karsilastirilmistir. Bulgular: Calismaya alinan 482 hastanin 335’i (%69,50) kadin, 147’si (%30,50) erkekti ve ortanca yas 56 (18‐79) idi. 74 (%15,35) hastada TNG, 408 (%84,65) hastada TMNG vardi. Histopatolojik olarak 380 (%78,84) hastada benign, 102 (%21,16) hastada malign patoloji saptandi. Benign ve malign hastalarda yas, cinsiyet dagilimi, antitiroid kullanimi, antikor pozitifligi, nodul sayisi acisindan fark yoktu. Malign hastalarda ultrasonografik olarak parankimde tiroidit varligi anlamli sekilde yuksekti (%75,26 ve %87,24; p<0,001). Malign hastalarda sitoloji sonuclari nedeniyle tiroidektomi uygulanan hasta orani benign hastalara oranla yuksekti. Benign hastalarda ise dev nodul nedeniyle tiroidektomi yapilan hasta orani malign hastalara oranla yuksekti. Preoperatif US verileri incelenen 1263 tiroid nodulunun 1222’si (%96,75) histopatolojik olarak benign, 41’i (%3,25) malign idi. Malign nodullerde hipoekojenite orani benign nodullere gore anlamli sekilde yuksekti. Benign ve malign noduller arasinda diger US ozellikleri acisindan fark saptanmadi. Sintigrafik degerlendirmesi olan nodullerden benign olanlarin 406’si (%71,99), malign olanlarin 19’u (%67,86) sintigrafik olarak aktifti (p=0,853). Sonuc: Bu calismada TNG/TMNG nedeniyle cerrahi uygun gorulen hastalarda tiroid kanser sikligi ihmal edilemeyecek oranda saptanmistir. Bu hastalarda malign ve benign nodullerin US ozellikleri benzer bulunmustur. TNG/TMNG’li hastalardaki nodullerde, nodul aktif dahi olsa, ince igne aspirasyon biyopsi endikasyonunun diger hastalarda oldugu gibi konulmasi, cerrahi planlandiginda ozellikle TMNG varliginda total veya totale yakin tiroidektomi tercih edilmesi onerilir.