Concordance et dissociation des seuils de fatigue électromyographiques et des seuils ventilatoires chez le patient en réadaptation cardiaque

Resume La prescription d’exercice repose generalement sur la determination des seuils ventilatoires (SV 1 , SV 2 ) lors d’une epreuve d’effort (CPX). Chez le sujet sain, l’atteinte des seuils ventilatoires est contemporaine de modifications de la valeur RMS de l’activite electromyographique de surface du vastus lateralis (EMG th1 , EMG th2 ). Objectif de l’etude Observer si EMGt h1  et EMG th2  apparaissent en concordance avec SV 1  et SV 2  chez le patient cardiaque. Patients et methode Trente-quatre sujets (62,1 ± 7,3 ans, 172,1 ± 6,3 cm, 81,3 ± 15,3 kg, IMC : 27,3 ± 4,1) ont realise un CPX sur bicyclette a 60 rpm. SV 1  correspondait a la cassure dans la relation dioxyde de carbone produit (CO 2 ) – consommation d’oxygene (VO 2 ) ; SV 2  a l’intensite pour laquelle l’equivalent respiratoire en CO 2  augmentait. EMG th1  et EMG th2  etaient definis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS-intensite. Resultats Les valeurs pics de VO 2 (16,3 ± 4,6 mL·min −1 ·kg −1 ) et de frequence cardiaque (106,7 ± 13,8 bpm) ont ete atteintes a 112,9 ± 38,5 w (PMT) ; SV 1  et SV 2  a 71,1 ± 25,9 w (62,5 ± 5,5 % de PMT) et 87,9 ± 28,6 w (78,0 ± 5,1 % de PMT). Chez ces sujets, la relation RMS-intensite presentait deux points de cassure, identifies comme EMG th1  a 68,0 ± 24,7w et EMG th2  a 88,5 ± 30,1w, soit a 60,0 ± 7,6 et 78,6 ± 5,0 % de PMT. Une difference significative a ete observee entre les intensites a EMG th1  et SV 1 ( p =  0,004), mais pas entre EMG th2  et SV 2 ( p =  0,13) avec un faible effet de la taille de l’echantillon. Conclusion L’apparition de EMG th1  avant SV 1  suppose un lien de causalite entre conditionnement musculaire et reponses ventilatoires a l’effort ; lien a prendre en compte dans la prescription d’activites physiques adaptees du patient cardiaque.