Leucoencéphalopathie toxico-hypoxique due aux opiacés : une nouvelle cause de syndrome post-intervallaire

Resume Le syndrome de leucoencephalopathie post-intervallaire ou de toxicite retardee est une complication neurologique rare et mal comprise qui survient apres un episode d’hypoxie cerebrale compliquant une intoxication aigue. Ce syndrome a ete largement decrit en cas d’empoisonnement par le monoxyde de carbone. Les auteurs decrivent trois cas de leucoencephalopathie toxique retardee induite par les opioides apres un coma anoxique initial. Le delai entre l’episode de coma et l’apparition des symptomes etait de 20 a 25 jours. La presentation clinique etait stereotypee : les trois patients presentaient un syndrome frontal cognitif et comportemental de gravite variable, allant jusqu’au mutisme akinetique. L’IRM cerebrale montrait des lesions etendues de la substance blanche supratentorielle dans tous les cas, sans aucune prise de contraste. L’evolution a ete favorable pour les trois patients, mais des sequelles persistaient apres quelques mois d’evolution. La litterature recente montre que les opioides sont la deuxieme cause principale du syndrome post-intervallaire, derriere le monoxyde de carbone.