Neumoencéfalo intraventricular a tensión secundario a cirugía transesfenoidal: presentación de un caso y revisión de la literatura

Resumen El neumoencefalo a tension (NT) es una complicacion rara de los abordajes transesfenoidales. Se describe el caso de una mujer de 37 anos intervenida de un adenoma de hipofisis por via transesfenoidal que presento rinolicuorrea autolimitada en el postoperatorio. A los tres dias la paciente desarrollo un deterioro progresivo de conciencia, amnesia anterograda y cefalea, detectandose en la TC un NT intraventricular. Se realizo un tratamiento urgente con drenaje ventricular externo bilateral y taponamiento nasal anterior con buena respuesta clinica. De modo diferido se procedio a la revision del abordaje esfenoidal lograndose el cierre definitivo del defecto dural sin recidiva posterior. El NT despues de la cirugia por via esfenoidal suele ocurrir tras la aparicion de una fistula de LCR debido al sellado incompleto del seno esfenoidal. La colocacion de un drenaje lumbar postoperatorio parece predisponer a esta complicacion. El enfoque terapeutico combinado del NT mediante drenaje ventricular externo y reparacion del seno esfenoidal ofrece un resultado optimo con una solucion rapida para el deterioro neurologico del paciente y evita las recidivas.