Évaluation d'une stratégie d'exclusion d'un syndrome coronarien aigu non ST+ basé sur une unique mesure de troponine de haute sensibilité à partir d'un prélèvement effectué entre 3 et 6 heures après le début de la douleur

Resume Contexte Selon les recommandations actuelles, en presence d'une douleur thoracique suspecte, le diagnostic d'infarctus sans sus-decalage du segment ST (IDMST-) peut etre exclu en presence d'un resultat negatif de troponine cardiaque ultrasensible sur un prelevement unique realise au moins 6 heures apres le debut de la douleur. Le but de cette etude est d'evaluer une strategie d'exclusion de l'IDMST- base sur un taux plasmatique de Troponine I ultrasensible (TnIc-HS) inferieur a la limite de quantification, a partir d'un prelevement unique effectue entre 3 et 6 heures apres le debut de la douleur. Methodes Cette etude observationnelle retrospective a inclus 432 patients consecutifs vus aux Urgences pour douleurs thoraciques suspectes d'IDMST-, avec un dosage unique de TnIc-HS Resultats L’âge moyen etait de 48,5 ± 5,6 ans et 51 % etaient des hommes. La probabilite pre-test d'IDMST- etait faible (70 %) ou intermediaire (21 %). Sur les 419 patients suivis (13 perdus de vue, 3 %) il n'y a eu ni deces ni evenement cardiovasculaire ; 38 patients (9,2 %) ont ete hospitalises dans le 1er mois, aucun pour raison cardiaque. Conclusions Les resultats de cette etude confirment la validite d'une strategie d'exclusion de l'IDMST- aux urgences, basee sur un prelevement unique de troponine cardiaque effectue 3 a 6 heures apres le debut de la douleur thoracique.