Utilidad y ventajas de la inyección subareolar única del trazador en la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama

Resumen Introduccion La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) ha demostrado ser eficaz para determiner el estadio de los ganglios linfaticos en pacientes con cancer de mama. Es un procedimiento minimamente invasivo que permite evitar la linfadenectomia en pacientes sin afectacion ganglionar. Presentamos el proceso de validacion de la BSGC realizado con inyeccion subareolar unica de 99m Tc-nanocoloides. Material y metodo Durante 2 anos se estudio a 100 pacientes con cancer de mama en estadios iniciales (T 1 y T 2 ). A todas ellas se les realizo, el mismo dia de la intervencion, una gammagrafia con inyeccion subareolar de 99m Tc-nanocoloides para la localizacion del ganglio centinela (GC). Tras la visualizacion de los GC, y una vez realizado el marcaje en la piel, se procedio a la tumorectomia seguida de la BSGC utilizando una sonda detectora de rayos gamma. Una vez extirpado el GC se completo el vaciamiento axilar en todos los casos. En el analisis anatomopatologico del GC se utilizo la tincion con hematoxilina-eosina (HE), y con citoqueratinas (CK). Resultados Se identifico el GC en todos los casos,y se extrajo una media de 1,95 ganglios por paciente.En 44 de ellas el GC presentaba metastasis, y en 15 de estos casos tambien se encontro extension al resto de los ganglios axilares. En las 56 pacientes restantes el GC estaba libre de enfermedad, y tan solo en 2 de ellos existia afectacion ganglionar axilar (4,5% falsos negativos). La sensibilidad gl obal de la tecnica fue del 95,65% (44/46), y la especificidad del 100% (54/54), con un valor predictivo positivo de 100% y un valor predictivo negativo de 96,4% (54/56). Conclusiones La BSGC en pacientes con cancer de mama en estadios iniciales es un proceso seguro y eficaz que proporciona una estadificacion al alza de la enfermedad y disminuye la morbilidad asociada a la cirugia axilar. La inyeccion subareolar presenta las siguientes ventajas: es unica, no precisa otras tecnicas de imagen para localizar el tumor, permite una rapida visualizacion del GC y evita la superposicion de imagenes cuando el tumor esta localizado cerca de la axila.