Manifestations cutanées au cours l’épidémie de COVID-19 : étude COVID-Skin de la Société française de dermatologie

Introduction Des manifestations cutanees variees survenant lors d’infection par le SARS-CoV-2 ont ete rapportees depuis mars 2020. Nous rapportons celles recueillies dans le cadre de l’etude COVID-Skin de la Societe francaise de dermatologie (SFD). Materiel et methodes Une enquete nationale a ete lancee le 30 mars 2020 par la SFD, demandant aux medecins de signaler les cas de manifestations cutanees chez les cas suspects ou averes de COVID-19, en utilisant un questionnaire standardise. Nous rapportons les resultats pour les manifestations cutanees a l’exclusion des manifestations acrales decrites separement. Les patients ont ete classes COVID confirmee (RT-PCR et/ou serologie positive), ou non confirmee (serologie negative). Les patients n’ayant pas eu de test ou une PCR negative non confirmee par une serologie negative n’ont pas ete inclus dans l’analyse. Puis, les manifestations cutanees pour les cas avec photographies disponibles ont ete classees par les auteurs sur la base de celle proposee par Galvan Casas et al (EMP, urticaire, eruptions vesiculeuses, necrose/livedo). Resultats Nous avons recueilli 467 cas au 11 juin 2020 dont 311 cas de manifestations acrales etudies specifiquement. Parmi les 156 patients restants, 61 avait un diagnostic de COVID ni confirme ni infirme, 51 confirme (45 RT-PCR positive et 7 avec une serologie positive) et 44 non confirmes (serologie negative). L’âge median dans le groupe COVID confirme etait de 44,5 ans (IQR 30,3–63,5) vs 37,5 ans (IQR 28,5–47) chez les non confirmes, avec 61 % d’hommes (31/51) vs 67 % (29/43) respectivement. Dans le groupe COVID 49 % (25/51) des patients ont ete hospitalises, aucun dans l’autre groupe. La mediane de realisation de la serologie etait de 28 jours (IQR 26,5–31) dans le groupe confirme vs 22,5 jours (IQR 8,5–33,3). Une photographie etait disponible chez 56 patients dont 38 dans le groupe COVID. Les principales manifestations cutanees et leur repartition entre les groupes sont resumees dans le tableau. Il n’a pas ete mis en evidence de difference significative de la frequence des differents types de manifestations entre les groupes (p = 0,127). Discussion Comparativement a l’etude de Galvan Casas et al. portant sur 304 patients COVID confirmes ou probables en excluant les cas de manifestations acrales, nous trouvons une plus grande diversite de presentation clinique. Ils ont pu classer leurs patients en 4 types de manifestations : EMP 58 %, urticaire 21 %, eruptions vesiculeuses 11 % et necrose livedo 7 %. Nous trouvons une proportion plus faible d’EMP, et d’eruptions vesiculeuse et une proportion comparable pour les 2 autres types ( tableau 1 ). Nous avons observe divers autres types de manifestations cutanees chez 18 % dont certaines deja rapportees. Compte tenu de l’heterogeneite des manifestations et des diagnostics differentiels possibles, le lien formel entre l’infection et les eruptions cutanees restent a confirmer.