Cervical myelopathy in the hyperkinetic form of cerebral palsy: combination of botulinum therapy with surgical treatment

: В статье описан случай развития цервикальной миелопатии с тетрапарезом и сфинктерными нарушениями в качестве осложнений цервикальной дистонии у пациентки с гиперкинетической формой детского церебрального паралича. Отмечен левосторонний латероколлис в сочетании с левосторонним латерокапутом. Симптомы миелопатии прогрессировали постепенно в течение года. Проведение качественной МРТ было затруднено вследствие гиперкинеза, что потребовало анестезии перед исследованием. Кроме того, существовали высокие риски развития периоперационных осложнений и рецидивов цервикальной миелопатии. До оперативного вмешательства была проведена ботулинотерапия цервикальной дистонии абоботулотоксином в суммарной дозе 1000 Ед, что привело к регрессу гиперкинеза. Было проведено оперативное вмешательство: микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала с установкой системы фиксации на уровне C7-Th1 позвонков; после его проведения шея была фиксирована воротником Филадельфия. Осложнений после операции, смещения стабилизирующей конструкции не возникло. Представленное наблюдение указывает на возможность развития цервикальной миелопатии при цервикальной дистонии и демонстрирует необходимость пре- и постоперационной ботулинотерапии цервикальной дистонии для предупреждения возможных осложнений и рецидивов в постоперационном периоде.