Estenosis aórtica grave con bajo gradiente y fracción de eyección normal: ¿una cuestión de mala clasificación?

Resumen Introduccion y objetivos La estenosis aortica grave con gradientes bajos y fraccion de eyeccion normal es una entidad discutida. Las discrepancias sobre su pronostico indican que podria tratarse de una incorrecta clasificacion de su gravedad. La planimetria del area aortica mediante ecografia transesofagica tridimensional podria esclarecer estas dudas. Los objetivos de este trabajo son valorar la concordancia de la medida del area valvular aortica obtenida mediante ecuacion de continuidad en ecocardiografia transtoracica y la obtenida por planimetria mediante ecocardiografia transesofagica tridimensional en pacientes con estenosis aortica grave y bajo gradiente paradojico. Metodos Estudio transversal descriptivo de pacientes consecutivos remitidos por estenosis aortica grave, a los que se practico ecocardiografia transtoracica y transesofagica tridimensional. Se considero estenosis aortica con bajo gradiente paradojico la presencia de un area efectiva 2 , gradiente ventricular medio Resultados Estudiamos a 212 pacientes consecutivos con estenosis aortica grave. De ellos, 63 casos (29,7%) satisfacian los criterios de bajo gradiente paradojico y en 61 se obtuvieron imagenes adecuadas para la comparacion de los metodos. La planimetria tridimensional confirmo un area valvular 2 en 52 pacientes (85,2%). El coeficiente de correlacion intraclase entre las tecnicas fue 0,505 (intervalo de confianza del 95%, 0,290-0,671; p  Conclusiones La estenosis aortica grave con bajo gradiente paradojico es una entidad real que se confirma en el 85% de los pacientes evaluados mediante ecocardiografia transesofagica tridimensional.