Pérdida de agudeza visual en varón exfumador

Caso clinicoVaron de 58 anos que acude por disminucion de agudeza visual y perdida de vision en hemi-campo superior de ojo izquierdo de 15 dias de evolucion. No referia ninguna otra sintoma-tologia ni signos oculares externos, ni traumatismos previos. Sin antecedentes personales deinteres, salvo miopia y exfumador desde hacia 13 anos.En la exploracion fisica estaba afebril, eupneico con buen estado general. No se encon-traron alteraciones en la exploracion de cabeza, cuello, torax, abdomen ni extremidades.La exploracion neurologica basica fue normal. En la exploracion oftalmologica presenta-ba una agudeza visual corregida de 1 en ojo derecho y 0,125 en ojo izquierdo. La explo-racion de polo anterior fue normal en ambos ojos. En el fondo de ojo se objetiva en el ojoizquierdo una masa coroidea blanco amarillenta sobreelevada situada en arcada temporalinferior y extendida hasta ecuador (figs. 1 y 2; flechas negras), con desprendimiento sero-so retiniano sobre la lesion extendido hasta macula y retina inferior-nasal (figs. 1 y 2; fle-chas blancas). El fondo de ojo derecho era normal. La ecografia B ocular mostraba unalesion sobreelevada de 5 mm de altura con una base de 12 a 14 mm, con una ecogenici-dad media-alta irregular, y un desprendimiento de retina asociado a la lesion.En las exploraciones complementarias, la analitica sanguinea basica (hemograma, bioquimi-ca e iones) fue normal. Velocidad de sedimentacion globular (VSG): 18; antigeno carnioem-brionario (CEA): 54,6 ng/ml (0-5) y antigeno prostatico especifico (PSA): 1,08 (0-3,5). Serealizo una radiografia (Rx) de torax posteroanterior (fig. 3) y lateral (fig.4) donde se encon-tro un aumento de densidad en lobulo inferior izquierdo (LID) con engrosamiento hiliar.