Validation du panel d’hématies traitées par DTT 0,2 M pour la RAI des patients traités par Daratumumab (DARA) (DARZALEX)

Introduction Pour pallier l’interaction du DARA (anti-CD38) qui perturbe la RAI des patients traites, nous avons valide la RAI sur panel traite par DTT 0.2 M (qui detruit le CD38 des GR), par une etude comparative de 163 echantillons entre les sites Pitie-Salpetriere et Avicenne du LBM-EFS-IDF. Materiels et methodes Preparation hematies traitees par DTT Panel CNRGS DTT (Sigma) : 1 g dans 33 ml de Tampon PBS ; melange 1 volume de GR et 4 volumes de DTT, incubation 30 min a 37 °C puis lavage. Le traitement est valide par la preuve de la destruction de l’antigene KEL1 et/ou du CD38 CQI anti-FY1, Daratumumab Gels Biorad ID Coombs/Liss. Echantillons : – 38 plasmas de patients non immunises, traites par DARA ; – 24 plasmas de patients non immunises, traites par DARA, auxquels sont rajoutes des alloanticorps de specificites anti-RH, FY, JK et MNS ; – 101 plasmas de patients non traites, melanges volume a volume avec du DARA (500 μg/ml). Resultats Au niveau des 2 sites, la RAI est negative sur hematies traitees par DTT pour les 139 plasmas contenant du DARA, sans alloanticorps. Identification sans ambiguite des alloanticorps des 24 echantillons. Sept echantillons dont 3 avec alloanticorps ont ete repris sur 3 jours successifs, les alloanticorps ont toujours ete identifies. Conclusion Dans cette etude, nous avons demontre que l’utilisation du panel traite par DTT a permis de rendre interpretable la RAI en cas de traitement par DARA chez les patients immunises ou non. Tous les allo-anticorps dans les melanges testes ont ete identifies. La RAI sur hematies traitees par DTT est robuste et reproductible. Elle peut etre utilisee en routine pour assurer la securite transfusionnelle des patients sous DARA.