Soins en HAD : aspects cliniques, complexité et modalités d’intervention des soignants

Introduction : Le nombre de patients âges suivi en hospitalisation a domicile (HAD) est en forte augmentation en France. Notre objectif est de decrire les caracteristiques cliniques, les modalites d’interventions et la complexite des soins de patients âges en HAD.Methodes : Il s’agit d’une etude transversale sur un echantillon de 50 patients âges de 75 ans et plus vivant a domicile et suivis a l’HAD de l’Assistance Publique-Hopitaux de Paris en 2016. Le recueil des donnees a utilise l’outil d’evaluation multidimensionnel interRAI-CA (Resident Assessment Instrument - Contact Assessment).Resultats : L’âge moyen etait de 84 ans avec 48 % de femmes, 26 % vivait seul et 96 % avait un aidant qui presentait des difficultes dans 1/3 des cas. Les patients etaient poly-pathologiques, avaient des difficultes cognitives dans 68 % des cas et des incapacites fonctionnelles frequentes. Une large majorite se declarait douloureux et 52 % presentait une situation clinique instable. Les modalites d’interventions etaient polyvalentes (pansements complexes, soins de support et soins palliatifs) avec des soins techniques et la mobilisation de plus de 3 professionnels dans 80 % des cas. Enfin, les soins avaient un haut niveau de complexite pour 74 % des patients.Conclusion : Les patients âges suivis en HAD presentaient une complexite medico-psycho-sociale avec des soins polyvalents et techniques necessitant une coordination des intervenants et le soutien des aidants. Le developpement de l’HAD permet le transfert d’une partie des soins geriatriques de l’hospitalisation conventionnelle vers le domicile et permet de structurer l’expertise gerontologique aupres de l’offre de service de proximite.