Frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de agentes etiológicos de dacriocistitis

La dacriocistitis representa la infeccion mas frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiologico de las dacriocistitis es importante para la adecuada seleccion de los antibioticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a la Catedra de Oftalmologia del Hospital de Clinicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibioticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiracion del contenido del saco lagrimal por el canaliculo inferior o puncion directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo metodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 ninos), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en ninos. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondio a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en ninos correspondio a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aislo Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se deberia ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomia y otros procedimientos intraoculares. Una opcion es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en ninos y ciprofloxacina en adultos.