Petits maux de la grossesse

Resume Entre 45 et 89 % des femmes enceintes ont des nausees et des vomissements. Le traitement est dietetique (boissons legeres, aliments n'entrainant pas de degout, 4 a 6 repas par jour). La pyridoxine (750 mg/j) est plus efficace sur les vomissements que sur les nausees. Les antiemetiques (metopimazine, metoclopramide) sont plus ou moins efficaces ; certains conseillent l'homeopathie ou l'acupuncture (point Neiguan). La persistance des vomissements apres 14 semaines d'amenorrhee fait rechercher une cause psychologique ou organique. Le traitement du ptyalisme est inefficace. Le traitement de la constipation est d'abord dietetique (fruits, legumes crus et cuits a chaque repas) ; le lactulose, l'huile de paraffine et les mucilages (ispaghul) ou le macrogol sont prescrits ensuite. Le pyrosis survient en fin de grossesse, en decubitus dorsal et la nuit : les alginates sont prescrits en premier et si echec la ranitidine ou l'omeprazole. Si les signes persistent une œsophagoscopie pourra detecter une œsophagite ou une hernie hiatale. Les crampes nocturnes sont douloureuses : le traitement de fond est le magnesium donne en cure de 2 a 3 semaines. La quinine (150 a 300 mg par prise) est un traitement symptomatique, elle n'est pas contre-indiquee. Le relâchement douloureux de la symphyse n'a pas de traitement efficace ; il guerit spontanement dans le post-partum. Les lombalgies sont traitees par des postures reduisant la lordose lombaire : les antalgiques sont inefficaces. Les massages locaux ou par jet d'eau les attenuent. La rhinite congestive est traitee par des antihistaminiques : les vasoconstricteurs locaux sont contre-indiques. Les gingivites hypertrophiques sont traitees par une hygiene buccale substituant au brossage l'emploi de jets dentaires. L'epulis est rare et une intervention locale est rarement indiquee, sauf si les saignements sont importants. Les vergetures sont frequentes : leur traitement est peu efficace : emploi de laits et cremes hydratantes en massage local, corrigeant la secheresse cutanee habituelle.