Impacto de um programa de cirurgia bariátrica sobre o perfil metabólico e antropométrico de mulheres segundo diferentes graus de obesidade

A incidencia de doencas secundarias a obesidade e maior em obesos morbidos, o que implica em grandes riscos a saude. A cirurgia bariatrica constitui-se em opcao de tratamento da obesidade severa com indice de sucesso consistente, especialmente para aqueles em que a intervencao clinica nao alcancou resultados positivos. Este estudo discute a problematica e a magnitude da obesidade em adultos, com revisao da literatura, enfatizando criterios diagnosticos, dados epidemiologicos - especialmente em mulheres obesas - etiologia, comorbidezes e tratamento. Evidencia a complexidade do tratamento cirurgico, as tecnicas de cirurgia, criterios de indicacao e contra-indicacao, beneficios, complicacoes e deficiencias nutricionais. Por fim, analisa e discute o impacto sobre o perfil metabolico e antropometrico de mulheres inseridas no Programa de Cirurgia Bariatrica do Hospital Universitario Profo Alberto Antunes da Universidade Federal de Alagoas, submetidas a cirurgia de Capella. Trata-se de um estudo prospectivo com cento e trinta e cinco mulheres em periodos pre-operatorio (T1) e entre 12 a 24 meses de pos-operatorio (T2), submetidas a cirurgia de Fobi-Capella e alocadas em tres grupos de 45 componentes, segundo diferentes tercis de indice de massa corporal (IMC) pre-operatorio. Foram avaliados idade, massa corporal (IMC), circunferencia da cintura, perfil metabolico (colesterol total, HDL-c, LDL-c, trigliceridios, glicemia de jejum), comorbidades e uso de medicamentos. Os individuos selecionados assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Testes estatisticos foram usados para analisar os grupos. A idade media foi de 33,9 ± 9,3 anos. Apos a cirurgia houve diminuicao de 38,1% da massa corporal, 37,9% do IMC e de 28,9% da circunferencia da cintura, com reducao dos niveis sericos de glicose, colesterol, trigliceridios e LDL-c em 21,4%; 19,0%; 48,1% e 28,1%, respectivamente. O HDL-c aumentou 15,6%. Os niveis glicemicos normalizaram em todos os grupos. A perda ponderal media dos grupos foi de 36,7%; 39,0% e 38,4%. Os grupos 1 e 2, classificados no pre-operatorio como obesidade classe 3, evoluiram para sobrepeso e o grupo 3 para obesidade classe 1. Quanto a circunferencia da cintura, todos apresentavam risco muito aumentado para complicacoes metabolicas e apenas o grupo 1 evoluiu para risco aumentado, com os demais permanecendo na classificacao anterior. Dentre as comorbidades, a dislipidemia foi prevalente, seguida de doencas gastricas, doencas articulares, esteatose hepatica, hipertensao arterial sistemica e diabetes mellitus. A hipertensao regrediu em 91,8%; houve remissao de 95,7% do diabetes e de 41,5% da dislipidemia. Observou-se evolucao satisfatoria dos fatores de risco cardiovasculares e reducao de 57,1% do uso de medicamentos. Embora apresentassem diferentes categorias de IMC no periodo pre-operatorio, nao houve diferencas significantes quanto as variaveis analisadas entre os grupos, os quais se beneficiaram igualmente do acompanhamento e procedimento cirurgico.