671 Lésions périphériques du fond d’œil : apprentissage du traitement par simulateur

Introduction Les lesions rhegmatogenes peripheriques du fond d’œil peuvent etre a l’origine de decollements de retine parfois dramatiques sur le plan fonctionnel. Un traitement specifique et efficace existe grâce a la photocoagulation au laser argon. Cet acte couramment pratique n’est cependant pas denue de risques lies a une mauvaise utilisation du laser. Traditionnellement, l’apprentissage des jeunes ophtalmologistes se fait directement sur le patient sous le controle d’un praticien experimente. L’evolution des materiels informatiques nous a permis de developper un simulateur de photocoagulation. Le but du simulateur etant de delivrer une formation rigoureuse afin de rendre l’etudiant autonome, capable de realiser un traitement approprie sans la supervision d’un senior. Materiels et Methodes Le simulateur comprend une lampe a fente avec vision binoculaire du fond d’œil a l’aide d’un verre a 3 miroirs. Plusieurs reglages sont disponibles : taille du spot laser, intensite du laser, duree d’exposition. Des situations cliniques avec differentes lesions rhegmatogenes sont simulees en temps reel. Une comparaison a ete effectuee entre ce nouvel outil d’apprentissage et l’enseignement traditionnel. Deux groupes d’etudiants etaient formes : un groupe en formation traditionnelle, un groupe avec formation sur simulateur exclusif. Un expert, ne connaissant pas le mode d’enseignement, validait au final le traitement realise sur un patient. Resultats Il n’a pas ete mis en evidence de difference dans l’efficacite du traitement en fonction des groupes de formation. Une progression plus rapide de l’autonomie a ete constatee dans le groupe simulateur. On notait une equivalence dans le confort et la securite pour le patient. Discussion Ce type d’enseignement de photocoagulation permet un apprentissage efficace. Le simulateur, disponible a tout moment, offre un acces facile et sans limite a l’entrainement. La courbe d’apprentissage peut ainsi etre reduite rapidement tout en augmentant la securite pour le patient. Conclusion Le simulateur de photocoagulation retinienne est un outil seduisant pour la formation des etudiants. Il s’inscrit dans une ere nouvelle d’enseignement de techniques chirurgicales ophtalmologiques en plein essor actuellement avec l’apparition des simulateurs de phacoemulsification et de chirurgie vitreo-retinienne.