Resultados inmediatos y a más de un año en 35 pacientes consecutivos a los que se realiza cierre de orejuela izquierda con el dispositivo Amplatzer Cardiac Plug

Resumen Introduccion y objetivos El cierre del apendice auricular izquierdo puede ser una opcion terapeutica atractiva para pacientes con fibrilacion auricular no valvular y contraindicacion para tomar anticoagulantes orales, siempre que se obtengan buenos resultados durante la implantacion y en el seguimiento. Metodos Se analizo a 35 pacientes consecutivos y no elegibles para los estudios aleatorizados con anticoagulantes orales a los que se implanto el dispositivo oclusor Amplatzer. Tras los primeros 5 casos, se incorporo una tecnica de imagen 3D. Se analizaron los resultados de la implantacion y de seguimiento durante 1 ano. Resultados La media de edad era 74,65 ± 7,61 anos, con un CHADS 2 de 2,41 ± 1,53 y un CHA 2 DS 2 -VASc de 3,17 ± 1,60. No se pudo implantar el dispositivo en 1 caso y en 5 fue necesario cambiar la medida seleccionada. No hubo ninguna complicacion cardiaca durante la implantacion ni durante la estancia hospitalaria. Hubo una complicacion vascular (fistula arteriovenosa). Se realizo seguimiento con ecocardiografia transesofagica a las 24 h y tras 1, 3, 6 y 12 meses; se documentaron 5 trombos, que se resolvieron con heparina. En el seguimiento de 21,14 ± 10,09 meses, hubo 3 muertes de pacientes mayores de 80 anos, ninguna de ellas cardiologica, y un accidente isquemico transitorio sin secuelas. Conclusiones El cierre del apendice auricular izquierdo por un operador con cierta experiencia puede ser una opcion terapeutica con pocas complicaciones y con resultados a mas de 1 ano eficaces en la reduccion de complicaciones tromboembolicas y hemorragicas, incluso en poblaciones de muy alto riesgo.