L’insuffisance surrénalienne aiguë : une complication à ne pas méconnaître de la Covid-19

Introduction Le SARS-Cov2 atteint principalement les poumons, mais aussi plusieurs autres tissus et organes. L’atteinte du systeme endocrinien n’est pas encore bien elucidee. Nous presentons le cas d’une patiente qui a eu une insuffisance surrenalienne aigue lors d’une infection au SARS-Cov2. Presentation clinique Une femme de 55 ans, diabetique type 2, hypertendue, dyslipidemique et coronarienne stentee, etait admise a notre service pour une pneumonie moderee au SARS-Cov2. Elle n’avait pas d’histoire de malaise ni des vomissements ou des douleurs abdominales dans les derniers jours. L’examen physique revelait une fievre chiffree a 38,5°C et une polypnee. L’examen physique notait l’absence d’hypotension arterielle, d’hyperpigmentation cutanee et d’hypoglycemie. Les examens biologiques avaient montre : une lymphopenie, une thrombopenie, une anemie, un taux eleve de proteine C reactive, une legere insuffisance renale avec un ionogramme sanguin normal. Elle avait beneficie d’une oxygenotherapie, d’une corticotherapie a base de dexamethasone a la dose de 6mg/j et d’une antibiotherapie empirique a base de cefotaxime. Au 3e jour, la patiente avait presente une hyponatremie a 126mmol/l et une hyperkaliemie a 5,6mmol/l avec une acidose metabolique. Le diagnostic d’une insuffisance surrenalienne a ete suspecte et ensuite confirme par le dosage de la cortisolemie (25μg/l). Discussion L’insuffisance surrenalienne est une complication de l’infection au SARS Cov2 qui doit etre evoquee meme en absence des signes cliniques evocateurs, car une prise en charge precoce permet d’ameliorer le pronostic de la maladie.