Intérêts potentiels des facteurs angiogéniques placentaires comme biomarqueurs dans la pré-éclampsie pour le clinicien

Resume La responsabilite des facteurs angiogeniques placentaires dans la survenue des manifestations cliniques de la pre-eclampsie a ete demontree en 2003 avec l’implication du sFlt-1, du PlGF et du VEGF, puis en 2006 avec l’implication de l’endogline soluble. L’ischemie et l’inflammation placentaire observees au cours de la pre-eclampsie modifient leurs productions et leurs evolutions au cours de la grossesse. Au premier trimestre de la grossesse, la combinaison du PlGF a certaines informations cliniques biophysiques et biologiques permet d’obtenir un test plus performant que le depistage habituel. Son interet clinique reste neanmoins a demontrer. Aux deuxieme et troisieme trimestres de la grossesse, le rapport sFlt-1/PlGF peut etre utilise, en presence ou en l’absence de nephropathie preexistante, pour la prediction a court terme, l’aide au diagnostic, le pronostic et l’evaluation de l’efficacite d’un traitement pour la pre-eclampsie. Un rapport sFlt-1/PlGF   655 et > 201 conditionne egalement le devenir respectif a court terme des pre-eclampsies precoces et tardives. Ces valeurs pourraient, a l’avenir, etre integrees dans les recommandations afin de mieux prendre en charge cliniquement la pre-eclampsie.