Apport de la TEMP/TDM dans le diagnostic des métastases osseuses du squelette périphérique

Introduction Les metastases osseuses peripheriques constituent une localisation relativement rare des tumeurs osteophiles, beaucoup moins frequentes que les metastases du squelette axial. L’objectif de ce travail est de souligner l’interet de l’imagerie hybride dans le diagnostic des metastases osseuses au niveau du squelette peripherique. Patients et methodes Nous rapportons les cas de trois patients âges respectivement de 62 ans, 72 ans et 57 ans, qui ont ete adresses pour scintigraphie osseuse dans le cadre du bilan d’extension d’un cancer pulmonaire pour les deux premiers cas et d’un cancer mammaire pour le dernier cas. Un balayage corps entier (BCE) a ete realise 2 h apres injection de 740 MBq de 99mTc-methylene diphosphonate (99mTc-MDP) et complete par une tomoscintigraphie couplee au scanner (TEMP/TDM) centree sur les zones pathologiques. Resultats Le BCE a objective un foyer d’hyperfixation touchant le femur pour les deux premiers cas et l’extremite superieure du tibia pour le dernier cas. Ces foyers ont ete classes indetermines. La TEMP/TDM a permis de rattacher ces anomalies de fixation a des lesions metastatiques osteocondensantes et lytiques. Conclusion Les metastases osseuses appendiculaires restent inhabituelles et posent le probleme de diagnostic differentiel avec des pathologies benignes (traumatiques, arthrosiques…). La TEMP/TDM offre un gain de sensibilite et de specificite permettant un diagnostic precoce des lesions secondaires au niveau des extremites avec un impact sur la prise en charge optimale des patients.