El valor de la gammagrafía paratiroidea en la detección de lesiones en pacientes con hiperparatiroidismo primario normocalcémico

Resumen Objetivo El hiperparatiroidismo primario (HPP) es una de las enfermedades endocrinas mas frecuentes. La mayoria de los pacientes con HPP son asintomaticos, y solo el 20% de ellos se vuelven sintomaticos con niveles crecientes de calcio (Ca). Se ha informado que el hiperparatiroidismo primario normocalcemico puede ser el periodo incipiente de HPP en el que los niveles de Ca estan en un rango normal, y puede avanzar a HPP abierto. El diagnostico temprano de la HPP es importante para prevenir sus complicaciones. En este estudio retrospectivo, nos propusimos evaluar el papel de la gammagrafia paratiroidea 99mTc-MIBI en la deteccion de lesiones en pacientes con HPP normocalcemico. Material y metodos La base de datos de gammagrafia paratiroidea fue revisada retrospectivamente en pacientes con HPP. 117 pacientes que se sometieron a la gammagrafia 99mTc-MIBI fueron reclutados para el estudio. El nivel de Ca serico superior a 10,5 mg/dl se considero como hipercalcemia. Resultados Los niveles medios de PTH serica (media ± DE) de un total de 117 pacientes (mujeres/mujeres: 98/19) fueron de 149 ± 97 pg/ml en el grupo normocalcemico (Ca: 9,6 ± 0,6 mg/dl, n = 38) y de 189 ± 135 pg/ml en el grupo hipercalcemico (Ca: 11,4 ± 0,6 mg/dl, n = 79) (p = 0,072). El sexo y la edad no fueron diferentes entre los grupos de gammagrafia positiva y negativa, pero las tasas de deteccion de lesiones con gammagrafia paratiroidea fueron del 42% en el grupo normocalcemico y del 81% en el grupo hipercalcemico (p  Conclusiones Varios factores, entre los que se incluyen el Ca serico, el protocolo de imagenes, la existencia de enfermedad multiglandular, el tamano y la biocinetica MIBI del adenoma pueden influir en la detectabilidad de la lesion en la gammagrafia paratiroidea. Aunque un alto nivel de Ca en suero es un parametro importante para predecir su exito, la gammagrafia paratiroidea sigue siendo un metodo de diagnostico valioso incluso en pacientes con HPP normocalcemico.