Antibioprophylaxie courte versus longue pour les biopsies prostatiques. Étude prospective randomisée multicentrique

Resume But Evaluer l’incidence des complications infectieuses urinaires au decours des biopsies prostatiques en fonction de la duree d’antibioprophylaxie par ciprofloxacine afin preciser la duree optimale et suffisante de son administration. Materiel et methodes Entre fevrier 2006 et decembre 2007, 322 patients ayant eu une biopsie transrectale echoguidee ont ete inclus dans cette etude multicentrique, prospective et randomisee. Les patients etaient randomises en deux groupes recevant soit dune antibioprophylaxie courte en dose unique par un gramme de ciprofloxacine debutee deux heures avant le geste (groupe 1 : n  = 139), soit le meme traitement debute deux heures avant le geste et prolonge pendant trois jours a la posologie de 500 mg × 2 par jour (groupe 2 : n  = 149). L’evaluation faite cinq jours avant et cinq jours apres les biopsies incluait des donnees cliniques (examen general et toucher rectal), biologiques (ECBU, hemogramme et CRP) et un questionnaire d’autoevaluation (complications hemorragiques, symptomatologie fonctionnelle, score IPSS et qualite de vie). Le critere principal de jugement etait la presence d’une infection urinaire sur l’ECBU realise cinq jours apres les biopsies. Resultats Deux patients ont presente une prostatite aigue, un dans chaque groupe soit 0,75 % des patients du groupe 1 et 0,69 % des patients du groupe 2. Douze patients ont presente une colonisation bacterienne, six dans chaque groupe soit 4,51 % des patients du groupe 1 et 4,19 % des patients du groupe 2. Il n’existe pas de difference statistiquement significative pour ces resultats (test de Fisher ; p  > 0,9). Conclusions L’administration d’une antibioprophylaxie diminue le risque de complications infectieuses urinaires liees aux biopsies de prostate transrectales. La prolongation de sa duree d’administration ne reduit pas l’incidence de ces complications. Il n’est donc pas recommande de prolonger le traitement au-dela d’une dose unique.