Tratamento do câncer colorretal em idosos extremos: relato de caso e revisão da literatura

Com o envelhecimento da populacao brasileira, cada vez mais o cirurgiao colorretal se defrontara com pacientes chamados de idosos extremos, com idade superior a 75 ou 85 anos e apresentando diagnostico de câncer colorretal (CaCR). A conduta e controversa diante desses casos. Este trabalho relata a abordagem de uma paciente de 97 anos com diagnostico de adenocarcinoma de reto alto e faz uma revisao da literatura sobre o assunto. Esta paciente foi submetida a retossigmoidectomia paliativa video-assistida, com incisao suprapubica transversa para confeccao da anastomose colorretal primaria e retirada do especime cirurgico. Foi incluida no programa de reabilitacao multimodal pos-operatoria (fast-trac) para cirurgia colorretal, apresentou boa evolucao e recebeu alta hospitalar no terceiro dia de pos-operatorio. O estudo anatomopatologico da peca mostrou tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasor ate a muscular propria e metastatico em 2 de 12 linfonodos dissecados. De acordo com a literatura, em pacientes selecionados com mais de 75 anos, a cirurgia colorretal eletiva para CaCR pode ser realizada com taxa de morbimortalidade semelhante aquela de pacientes jovens, obtendo-se sobrevidas geral e livre de doenca favoraveis. Comorbidades nao definem isoladamente o prognostico e nem contraindicam o procedimento.