Comorbidité et facteurs de risque cardiovasculaire liés à l'insuffisance rénale chronique : Néphrologie

Les maladies cardiovasculaires dont la prevalence chez le patient en insuffisance renale chronique terminale est dix a trente fois superieure a la population generale, representent la premiere cause de mortalite. L'hypertrophie ventriculaire gauche, l'Insuffisance cardiaque et l'atherosclerose sont les principales responsables de la morbi-mortalite cardiovasculaire. Parmi les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels identifies par l'etude de Framingham, seuls le sexe masculin, la race blanche, le diabete sucre et le tabagisme sont retrouves chez le dialyse. Les facteurs traditionnels etant insuffisants pour expliquer leur forte morbi-mortalite cardiovasculaire, des facteurs lies a l'insuffisance renale chronique et a ses traitements ont ete evoques. Il s'agit de la proteinurie, des troubles hydroelectrolytiques, de l'anemie, de l'augmentation de la Lp(a) et de l'homocysteine, de l'etat micro-Inflammatoire et de l'augmentation des facteurs thrombogenes. Les strategies d'identification et de prevention des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients uremiques doivent prendre en compte les facteurs de risque traditionnels ainsi que les facteurs specifiques de l'insuffisance renale chronique et ceci bien avant le stade terminal.