Exenteración pélvica para cáncer de recto localmente avanzado y recurrente: resultados a largo plazo y factores pronósticos.

OBJETIVO El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados perioperatorios y a largo plazo de los pacientes sometidos a exenteracion pelvica para cancer de recto en un centro de referencia en la Ciudad de Mexico. METODO Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a exenteracion pelvica por cancer de recto entre 1995 y 2019. Se analizaron variables demograficas, clinicas, quirurgicas y patologicas. RESULTADOS Se incluyeron 18 pacientes operados por cancer de recto (16 localmente avanzados y 2 recurrentes). La relacion hombre: mujer fue de 1:3.5. La morbilidad mayor fue del 27.7%. El sangrado intraoperatorio ≥ 1000 ml se asocio con morbilidad (80 vs. 20%; p = 0,029) y mortalidad posoperatoria (100 vs. 0; p = 0.043). La mediana de sobrevida global fue 102 meses. Las sobrevidas global y libre de enfermedad a los 5 anos fueron del 44.4% y el 38.8%, respectivamente. La invasion linfovascular fue un factor de mal pronostico para sobrevida libre de enfermedad (p = 0.017). CONCLUSIONES La exenteracion pelvica para el cancer de recto es un procedimiento quirurgico con altas morbilidad y mortalidad. La invasion linfovascular es un factor de mal pronostico para la sobrevida libre de enfermedad. INTRODUCTION Pelvic exenteration is a radical treatment for locally advanced and recurrent pelvic tumors. The aim of this study was to analyze the perioperative and long-term outcomes of patients undergoing pelvic exenteration for rectal cancer at a referral center in Mexico City. METHOD We included all patients who underwent pelvic exenteration due to rectal cancer between 1995 and 2019. Demographic, clinical, surgical and pathological variables were analyzed. RESULTS 18 patients were included (16 locally advanced and 2 recurrent). The male-female ratio was 1:3.5. The highest morbidity was 27.7%. Intraoperative bleeding ≥ 1000 ml was associated with postoperative morbidity (80 vs. 20%; p = 0.029) and mortality (100 vs. 0; p = 0.043). The median overall survival was 102 months. Overall survival and disease free survival at 5 years after exenteration were 44.4% and 38.8%, respectively. Lymphovascular invasion of the tumor was a poor prognostic factor for disease free survival (p = 0.017). CONCLUSIONS Pelvic exenteration for rectal cancer is a surgical procedure with high morbidity and mortality. Lymphovascular invasion is a poor prognostic factor for disease-free survival.