Procédure d’hémodialyse chez un patient traité par iode 131

Resume L’administration a un malade d’une activite d’iode 131 superieure a 720 mega Becquerel (MBq) doit se faire dans un service de medecine nucleaire. Le patient peut retourner au contact du public des que le debit de dose qu’il emet a 1 metre est inferieur a 20 μSv/heure. S’il s’agit d’un patient hemodialyse, la premiere seance d’hemodialyse (HD) assure l’elimination de la majeure partie de la radioactivite. La reglementation francaise ne donne pas de recommandations pour cette dialyse. Elle demande cependant de stocker les dechets liquides et solides contamines par des radioelements. Il parait donc necessaire de conserver le dialysat et les dechets solides dans un local de decroissance radioactive. Le seul risque pour le personnel soignant est la contamination interne par ingestion accidentelle d’un liquide biologique du patient. Les protections vestimentaires habituelles de la seance d’HD sont suffisantes : masque, gants, surblouse, calot. Il n’y a aucun risque du fait de l’exposition externe aux radiations. La dose maximale theorique recue par le soignant lors de la seance serait de 65 μSv, alors que la dose maximale annuelle autorisee pour le public expose aux radiations est de 1000 μSv. Bien que le suivi dosimetrique du personnel de dialyse ne soit pas necessaire reglementairement, le service de medecine nucleaire du centre hospitalier universitaire de Marseille a decide de le faire dans un but d’information. La seance est realisee en presence d’un technicien de radioprotection qui remet au personnel des dosimetres passifs et electroniques operationnels. Il declare les personnels a l’Autorite de surete nucleaire.