Détection du cancer de prostate par biopsies de saturation versus biopsies ciblées fusion d’image rigide

Resume Introduction Le schema optimal associant biopsies randomisees (BR) a biopsies ciblees (BC) reste a trouver dans le diagnostic du cancer de prostate (CP). Cette etude compare des protocoles a 6, 12 ou 18 BR associant ou non des BC fusion rigide. Materiel et methodes Entre janvier 2014 et mai 2016, 120 patients ont eu des biopsies prostatiques associant BR et BC. Chaque patient avait 18 BR plus des BC. Les resultats comparaient les protocoles sextant (6 BR), standard (12 BR), etendu (18 BR), avec ou sans l’ajout de BC dans la detection du CP. Resultats Le toucher rectal etait normal, le PSA moyen a 8,99 ng/mL et le volume prostatique moyen a 54 cm 3 . Il s’agissait d’une 1 re serie pour 48 % des patients. Au total, 44 CP etaient detectes par le groupe 18 BR + BC (temoin). La detection du CP pour respectivement 6, 12 et 18 BR etait de 61 %, 82 % et 91 %. L’ajout des BC augmentait cette detection de +27 % pour 6 BR + BC, +13 % pour 12 BR + BC et de +9 % pour 18 BR + BC. Les BC diagnostiquait 70 % des cancers. Neuf pour cent des cancers etaient manques que par les BR seules. Le diagnostic des CP significatifs (Gleason ≥ 7) etait equivalent pour 12 BR + BC et 18 BR + BC. Conclusion L’ajout des BC aux BR augmente le diagnostic du CP de 10 %. Douze BR + BC est le protocole optimal pour le diagnostic du CP permettant la detection de 95 % des CP et de 97 % des CP significatifs. Niveau de preuve 4.