Utilisation de la technologie d’impression 3D pour créer un simulateur haute-fidélité d’urétéroscopie : développement et évaluation

Objectifs La simulation en chirurgie tend a se developper mais son expansion est ralentie par une charge organisationnelle et budgetaire tres lourde. Nous avons souhaite creer et evaluer un simulateur d’ureteroscopie souple (URSS) haute-fidelite par impression 3D a partir d’un cas reel, d’utilisation facile et adapte a la formation des jeunes internes en urologie. Methodes Le TDM d’un patient a ete segmente a l’aide du logiciel Synapse 3D (Fujifilm) pour obtention d’une modelisation 3D au format.stl. comportant vessie, uretere et cavites renales ( Fig. 1 ). Ce fichier a ete imprime en 3D (imprimante J750, Stratasys®) et un calcul a ete introduit dans le calice moyen anterieur. La procedure simulee consistait en une extraction lithiasique monobloc. Celle-ci a ete effectuee par 19 participants de 3 groupes de niveau (6 externes, 7 internes et 6 CCA a deux reprises a un mois d’intervalle). Ils etaient chronometres et evalues par un score global et un score de tâches specifiques sur l’enregistrement video anonymise de la procedure. Les analyses statistiques comportaient des tests t de Student apparies pour les comparaisons entre les deux evaluations et des tests de Kruskal–Wallis pour les comparaisons inter-groupes ( Fig. 2 ). Resultats Les participants ont vu significativement leurs performances s’ameliorer entre les deux evaluations ( Fig. 3 ), sur le score global (p  Conclusion Notre simulateur d’ureteroscopie imprime en trois dimensions a montre sa capacite a faire progresser les novices en endoscopie tout en etant facile d’utilisation et de cout raisonnable. Il pourrait avoir sa place dans un programme de formation au debut de l’internat d’urologie, s’inscrivant dans la ligne des dernieres recommandations en matiere d’enseignement chirurgical.