经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的临床价值

目的 本研究旨在评估经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌的安全性、疗效及价值.方法 对单纯TACE疗效不佳的143位原发性肝癌患者的202个病灶（长径0.8～6.8 cm,中位直径3.3 cm）进行159次热消融同步TACE治疗.治疗程序为：先行肝动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,接着超声导引下行热消融术（36次射频消融,123次微波固化治疗）,最后行再次造影并超选择栓塞治疗（草酸铂＋表阿霉素＋碘油）.结果 同步治疗耐受性好,仅见轻微肝功能受损和血液毒性.严重并发症仅见2例肝脓肿、1例胸腔积液及1例胆道狭窄伴梗阻性黄疸.术中同步DSA可提高肿瘤影像显示率,精确确认肿瘤大小、数目及实际浸润范围包括卫星灶和微小转移灶;并可减少出血、局部残留、动静脉瘘及瘤道种植等并发症.本组同步治疗一次完全消融率达90.1％.中位治疗时间间隔8.3月（2～25月）,1、2、3年生存率各为96.5％、87.4％、74.8％.结论 研究提示热消融同步TACE治疗肝癌安全有效,与单一治疗相比并未发现其他不良反应;该法扩大了肝癌热消融的适应证,提高一次完全消融率.