Abscesos hepáticos piógenos de origen criptogenético

RESUMENObjetivo: Analizar y clarificar el comportamiento clinico y evolutivode los pacientes con abscesos hepaticos piogenos de origen criptogeneti -co y, ademas, observar si existen caracteristicas diferenciales en relaciona los abscesos de enfermos con etiopatogenia conocida. Material y metodos: Estudio multicentrico y retrospectivo de 2 gru -pos de pacientes diagnosticados de absceso hepatico piogeno, durante unperiodo de 13 anos. Grupo 1: 34 casos, con abscesos de origen descono -cido y grupo 2: 99 enfermos, con etiopatogenia conocida. Se analizaron yse compararon datos clinicos, biologicos y bacteriologicos, morfologia ytopografia lesional, tratamiento y evolucion clinica.Resultados: La duracion de la sintomatologia fue mayor en el Grupo1 (9,4 ± 6,5 versus 8,1 ± 4,4 dias; p = 0,05). Aunque, tambien, en estacategoria de pacientes se observo menor frecuencia de ictericia (6 versus26%; p = 0,02) y menor nivel de bilirrubinemia (0,9 ± 0,9 versus 2,6 ±4,4 mg/dl; p = 0,05), la mayoria de los datos clinicos y biologicos fueronsimilares en ambos grupos. La proporcion de pacientes con afectaciondel lobulo izquierdo (26 versus 12%; p = 0,04) fue superior en el grupo 1.La modalidad terapeutica efectuada en los dos grupos no fue significati -vamente diferente, como tampoco lo fue la estancia hospitalaria y lastasas de morbilidad y mortalidad.Conclusiones: Los pacientes con abscesos hepaticos piogenos de ori -gen criptogenetico presentan escasas caracteristicas clinicas especificasque faciliten su diagnostico; ademas, su comportamiento evolutivo nofue significativamente diferente del hallado en enfermos con abscesos deetiopatogenia conocida.PALABRAS CLAVE: Absceso hepatico piogeno. Etiologia. Clinica.Microbiologia. Tratamiento. Evolucion.ABSTRACTObjective: To analyze and clarify the clinical behaviour and outco -me of patients with pyogenic liver abscess of cryptogenic origin and,moreover, to observe if there are any differential characteristics in rela -tion to those found in patients with a known pathogenesis. Material and methods: Multicenter and retrospective study of twogroups of patients diagnosed of pyogenic liver abscess, during a periodof 13 years. Group 1: 34 cases with abscess of cryptogenic origin andGroup 2: 99 patients with a known pathogenesis. Clinical, laboratory,and microbiologic data, morphology and topography of the lesions, tre -atment and outcome were assessed and compared in both groups. Results: The duration of symptomatology was higher in Group 1 (9.4± 6.5 vs 8.1 ± 4.4 days; p = 0.05). Although, in this category of patients,it was also observed a lower frequency of jaundice (6 vs 26%; p = 0.02)and lower level of bilirubinemia (0.9 ± 0.9 vs 2.6 ± 4.4 mg/dl; p = 0.05),the majority of clinical and laboratory data were similar in both groups.The rate of patients with abscesses on the left lobe (26% vs 12%; p =0.04) was higher in Group 1. The therapeutic modality carried out in thetwo groups was not significantly different, neither were hospital stay,and morbidity and mortality rates.Conclusions: The patients with pyogenic liver abscesses of cryptoge -nic origin present few specific clinical characteristics which facilitatethe diagnosis. Besides, their outcome was no significantly different fromthat found in patients with abscesses of known pathogenesis. KEY WORDS: Pyogenic liver abscess. Etiology. Clinical features.Microbiology. Treatment. Outcome.