Association entre l’expression immunohistochimique du ligand PDL 1 et la texture tumorale en TEP FDG dans les cancers du poumon non à petites cellules

L’immunotherapie, et notamment les inhibiteurs de point de controle immunitaire (anti-PD1 et anti-PDL-1), fait desormais partie integrante du traitement des cancers bronchiques non a petites cellules de stade IV des la premiere ligne. L’expression du ligand PDL-1 sur les cellules tumorales est un biomarqueur indispensable pour guider le traitement et constitue un facteur de reponse a l’immunotherapie. Des anticorps marques ont deja ete proposes pour detecter in vivo l’expression du ligand PDL-1. Nous proposons une autre approche basee sur la texture des images TEP-FDG. Materiel et methode Quatre-vingt-six patients avec une tumeur pulmonaire non a petites cellules ont beneficie d’une exploration TEP/TDM et d’une recherche sur biopsie de l’expression du ligand PDL-1. L’expression etait negative chez 39 patients (P0), inferieure a 50 % chez 23 patients ( p p  > 50). La repartition femme/homme est 27/59. La moyenne d’âge est de 66 ans. Pour chaque exploration, 35 parametres de texture (PT) ont ete calcules sur le volume tumoral defini avec un seuil SUV > 2. Les patients ont ete regroupes en 2 groupes supplementaires : ( p 0  +  p p p  > 50). Les moyennes des PT des 3 groupes initiaux ont ete globalement comparees a l’aide du test de Kruskal-Wallis. Les moyennes des PT des 5 groupes ont ete comparees 2 a 2 a l’aide du test de Wilcoxon. Une analyse discriminante multivariee (ADM) a ete effectuee sur les PT. Les courbes ROC et leur surface sous la courbe (SSC) ont ete calculees. Resultats Le test de Kruskal-Wallis est significatif au risque 5 % pour 8 PT. Pour la comparaison p 0  vs p  > 50, le test de Wilcoxon est positif a 5 % pour 3 parametres, pour p p  > 50 il est positif a 5 % pour 5 parametres. Aucun parametre est significatif pour les comparaisons p 0  vs p p 0  vs ( p  > 50 +  p  > 50) et ( p 0  +  p p  > 50. Une variable discriminante ete estimee par ADM pour la separation des patients p 0  vs p  > 50 et p p  > 50. Avec cette derniere, la SSC est significative a 5 % et permet de separer les patients avec une sensibilite de 96 %, une specificite de 57 %, une valeur predictive negative de 93 % et une valeur predictive positive de 70 %. Conclusion Il existe une relation significative entre plusieurs PT et l’expression immunohistochimique du ligand PDL 1. Ces resultats preliminaires restent a confirmer sur un plus grand nombre de patients, pour affiner les valeurs seuils de discrimination.