Les thérapies comportementales et cognitives dans la prise en charge de patients bipolaires I comorbides

Le traitement pharmacologique des patients presentant un trouble de l’humeur bipolaire fait l’objet d’un consensus. Un traitement thymoregulateur est indique sans tenir compte des comorbidites. Les interventions psychotherapeutiques des patients bipolaires fortement comorbides sont en revanche moins. documentees. Parmi les 5 programmes de Therapie Comportementale et Cognitive (TCC) proposes dans le trouble bipolaire, seul celui de Lam et al. (1999) inclut l’ensemble de ces comorbidites. Depuis 2003, l’unite de TCC de la C.M.M.E. de l’hopital Sainte Anne. propose ce programme psychotherapique a des patients bipolaires de type I. Nous avons caracterise les 114 patients bipolaires adresses a la consultation TCC de la C.M.M.E en vue d’une participation a un groupe de therapie TCC selon le programme de Lam. Les evaluations comprenaient un entretien clinique d’inclusion, une evaluation des troubles de la personnalite selon les criteres du DSM-IV, ainsi que des questionnaires d’auto-evaluation : l’echelle de depression de Hamilton, l’echelle de manie de Bech et Rafaelsen, l’inventaire de depression de Beck, l’echelle d’attitudes dysfonctionnelles de Weissman, l’echelle de Rathus, et l’echelle d’anxiete-etat de Spielberger. Nous avons ensuite evalue l’influence des comorbidites sur le taux d’attrition des patients. En depit de nombreuses comorbidites associees a une severite plus importante de la maladie, les resultats confirment la faisabilite et l’efficacite d’une TCC pour des patients tres resistants.