Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, en gériatrie : infections importées ou nosocomiales

Staphylococcus aureus resistant a la meticilline (SARM) est un des principaux germes multiresistants responsables d'infections en milieu hospitalier. Pour reduire sa diffusion au sein de l'etablissement Georges Clemenceau, il importait, dans un premier temps, de differencier les infections importees et les infections nosocomiales. Pour cela, deux methodes basees sur la definition d'une infection nosocomiale (IN), selon les criteres du Conseil Superieur d'Hygiene Publique de France, ont ete developpees. Cependant dans la premiere, l'avis du medecin etait demande. En reference a la seule definition de l'IN 15% des SARM sont importes, mais ce taux atteint 27% si on prend en compte l'avis medical, ce qui semble indiquer une sous-estimation frequente du nombre de cas importes. Les infections les plus frequentes ont ete les infections cutanees, urinaires, puis oro-pharyngees. Par ailleurs, les patients ayant une infection importee provenaient generalement d'autres etablissements hospitaliers. A partir de ces constatations, il a ete decide de sensibiliser les services adresseurs a indiquer clairement les patients infectes par un SARM, d'effectuer les prelevements d'entree dans les 48 premieres heures, ainsi que de renforcer et de reactualiser les mesures d'hygiene dans l'etablissement.