Myélite transverse focale : complication rare de la thyroïdite de Hashimoto

Introduction Les atteintes medullaires dans la thyroidite de Hashimoto sont rares et tres peu decrites dans la litterature. Leur physiopathologie reste encore mal elucidee. Nous rapportons le cas d’une thyroidite de Hashimoto decouverte dans le cadre d’un bilan etiologique d’une myelite transverse focale. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 33 ans ayant ete hospitalisee en neurologie pour un trouble de la marche d’aggravation progressive. A l’examen, elle avait une paraparesie et un syndrome quadri-pyramidal avec un niveau sensitif ombilical. L’IRM cerebromedullaire a montre une lesion medullaire en hypersignal T2 non specifique en regard de la 10 e vertebre thoracique prenant le Godalinium evoquant une myelite transverse focale. Le bilan etiologique (ponction lombaire, bilan inflammatoire et bilan immunologique) etait negatif en dehors d’un taux eleve des anticorps antiperoxydases a 160 mUI/mL. La patiente etait en euthyroidie clinique et biologique (TSH a 1,59 mUI/mL) et elle avait un goitre a l’examen. Elle a ete mise sous corticotherapie avec une bonne evolution. Discussion La myelopathie peut etre une manifestation neurologique revelatrice de la thyroidite de Hashimoto mais qui reste bien rare. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion apres avoir elimine les autres causes les plus frequentes. La mise en evidence des anticorps antithyroidiens positifs chez notre patiente avec une amelioration de la symptomatologie sous corticotherapie sont en faveur de ce diagnostic. Sur le plan physiopathologique, plusieurs hypotheses ont ete suggerees telles que l’interaction des autoanticorps antithyroidiens avec les antigenes de la moelle epiniere ou avec les antigenes des vaisseaux sanguins spinaux.