Impact de la transfusion sur la survie après néphrectomie pour cancer du rein localisé

Objectifs De nombreuses etudes rapportent une diminution de la survie en cas de transfusion sanguine dans les suites d’une chirurgie carcinologique, notamment pour les cancers de vessie, du foie, du rectum ou de l’œsophage. L’objectif de ce travail etait de determiner l’impact de la transfusion sanguine apres nephrectomie carcinologique sur la survie globale et specifique dans le cancer du rein localise. Methodes Nous avons realise une analyse monocentrique retrospective de tous les patients operes d’un cancer du rein localise entre janvier 2000 et decembre 2016. Nous avons compare les survies globales, specifiques et sans recidives entre un groupe de patients n’ayant pas ete transfuse et un groupe de patients transfuses. Les donnees demographiques, operatoires, les caracteristiques des tumeurs (taille, stade T, grade de Furhman, histologie) ont ete comparees dans les 2 groupes. Les analyses de survie ont ete realisees avec des courbes de Kaplan–Meier et des regressions proportionnelles de Cox. Resultats Au total, 452 patients ont ete inclus dans l’etude, 360 (79,6 %) dans le groupe non transfuse et 92 (20,4 %) dans le groupe transfuse. Les patients transfuses etaient significativement plus âges ( p  = 0,010), avaient un index de masse corporelle plus eleve ( p  = 0,0003) et un taux d’hemoglobine preoperatoire plus faible ( p  = 0,018). Les caracteristiques operatoires etaient egalement differentes entre le groupe transfuse et le groupe non transfuse, tout comme les caracteristiques tumorales. En analyse univariee, la transfusion etait associee a une moindre survie globale ( p p p Fig. 1 ). En analyse multivariee, la transfusion sanguine n’etait pas associee a une moindre survie globale des patients (OR : 1,297 ; IC 95 % [0,774–2,173], a une moindre survie specifique (OR : 1,043 ; IC95 % [0,490–2,21], et a une moindre survie sans recidive (OR : 1,490 ; IC 95 % [0,798–2,783]. Conclusion Contrairement a d’autres cancers (vessie, colon, œsophage, foie), la transfusion sanguine postoperatoire ne diminue pas la survie des patients operes d’un cancer du rein localise.