Quel est l’apport démontré de la laparoscopie au traitement du cancer du rectum ?

Resume La voie d’abord laparoscopique dans le traitement du cancer du rectum a ete evaluee par plusieurs essais controles, mais demeure discutee en raison d’une possible remise en cause de la securite oncologique du geste chirurgical. Dans cette revue de la litterature, les resultats carcinologiques de la laparoscopie etaient comparables a ceux de la laparotomie et la survie des patients n’etait pas differente. La necessite de conversion en laparotomie semble etre un point important ayant un impact negatif sur le resultat carcinologique mais egalement sur la morbidite postoperatoire et les sequelles nerveuses du geste chirurgical. La laparoscopie diminuait les pertes sanguines peroperatoires mais ne modifiait pas significativement la morbi-mortalite postoperatoire de l’exerese rectale. Il existait une diminution de la douleur postoperatoire et de la duree d’hospitalisation. La qualite de vie a court terme etait amelioree. En revanche, il n’existait pas de diminution demontree de la morbidite tardive (morbidite parietale, adherences intestinales).