Faut-il utiliser les reins des donneurs cadavériques en état de mort encéphalique ayant une fonction rénale altérée ? Résultats à un an

Objectifs L’actuelle penurie de greffons pousse la population medicale a proposer des donneurs limites. Ces transplants ont une survie inferieure a celle des transplants issus d’une population dite « normale », mais superieure a celle des patients dialyses. Le but de cette etude etait d’evaluer la survie des greffons issus de donneurs en mort encephalique ayant une fonction renale tres alteree avec ou sans anurie pre prelevement. Methodes Tous les dossiers des patients transplantes renaux de janvier 2010 a septembre 2015 ont ete revus de facon retrospective et monocentrique. Nous avons selectionnes les patients ayant recu un transplant renal, en mono-transplantation exclusivement, issu d’un donneur en etat de mort encephalique presentant un DFG inferieur a 45 mL/min/m 2 . Nous avons analyse la survie des transplants a 12 mois, la reprise de la fonction des transplants et le DFG a 12 mois. Les resultats sont exprimes en moyenne, avec ecart-type. Le DFG est calcule selon l’equation « Modification of diet in renal disease » (MDRD) et exprime en mL/min/m 2 . Resultats Soixante-dix-neuf patients (7,9 %) repondant aux criteres ont ete transplantes durant cette periode. L’âge moyen des donneurs etait de 53,6 ± 7,23 ans, le DFG au prelevement etait de 34,1 ± 7,71 mL/min, 38 des donneurs, soit 48 % etaient anuriques. L’ischemie froide etait de 17,5 ± 5,39 heures. L’âge moyen des receveurs etait de 53,1 ± 3,86 ans. Il s’agissait d’une premiere greffe dans 73,7 % des cas. La reprise de fonction a eu lieu dans les 6,9 ± 7,46 jours apres transplantation. Il y a eu 2 non-fonction primaire soit 2,5 % des cas. Soixante-quatre patients (81 %) avaient un greffon fonctionnel a 12 mois. Le DFG moyen a 12 mois etait de 45 ± 18,6 mL/min et 52 patients (65,8 %) avaient un DFG superieur a 30 mL/min. Conclusion La survie des transplants issus d’un donneur presentant un DFG altere etait de 81 % apres 12 mois de suivi, et ce en depit de 48 % des donneurs en anurie. D’apres ces resultats nous maintiendront donc l’utilisation de transplants avec alteration severe de la clairance, pour la realisation de monogreffes renales.