Acute renal failure following ingestion of Cortinarius orellanus in 12 patients. Initial presentation and progress over a period of 13 years

Introduction Cette etude rapporte la plus grande serie publiee depuis 1957 d'insuffisance renale aigue secondaire a une intoxication collective a Cortinarius orellanus. Malades Il s'agit de 12 hommes chez lesquels est survenue une alteration de la fonction renale apres absorption d'une soupe de champignons (Cortinarius orellanus), alors qu'ils etaient âges de 20 a 23 ans. Ils ont ete suivis durant 13 ans. Resultats Apres une periode de latence de deux a cinq jours, les patients signalaient principalement une asthenie, une soif intense, des troubles digestifs et neurologiques. A l'admission, quatre etaient anuriques et deux avaient une polyurie. Une leucocyturie etait presente chez tous les patients sans proteinurie. La biopsie renale etait pratiquee au 14 e jour chez sept patients. Elle montrait des lesions tubulo-interstitielles severes avec une infiltration cellulaire polymorphe, un oedeme, des travees de fibrose et une necrose epitheliale. Huit patients etaient hemodialyses. Neuf patients recevaient une corticotherapie pour une duree inferieure a six mois. Sur un suivi de treize annees, sept patients recuperaient une fonction renale normale, quatre patients etaient transplantes et un etait hemodialyse et decedait d'un accident de la voie publique. Conclusion L'incidence de l'insuffisance renale aigue varie de 30 a 46 %. Elle depend d'une susceptibilite individuelle, d'une nephropathie preexistante et de la dose cumulee de toxine ingeree. Une fibrose interstitielle precoce et severe, un oedeme interstitiel important et une necrose tubulaire epitheliale sont les lesions renales les plus caracteristiques. L'insuffisance renale disparait progressivement sur plusieurs mois dans 60 % des cas. Chez les autres patients, l'insuffisance renale terminale apparait immediatement ou apres plusieurs annees. L'evolution n'est pas influencee par la corticotherapie.